ICS 11.020 C 05 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2943—2018 朝医小儿哮喘诊疗规范 The treatment specification of Pediatric asthma of Traditional Korean Medicine 2018 - 12 - 13 发布 吉林省市场监督管理厅 2018 - 12 - 30 实施 发 布 DB22/T 2943—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。 本标准起草单位：延边大学医学院。 本标准主要起草人：郑明昱、延光海、冯晓纯、林双竹、张鑫、樊慧、朴仁范。 I DB22/T 2943—2018 朝医小儿哮喘诊疗规范 1 范围 本标准规定了朝医小儿哮喘的术语、定义、诊断、辨象、辨证、治疗、预防和调护。 本标准适用于18周岁以下哮喘的诊断和防治。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB22/T 2942 朝医辨象规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 小儿哮喘 asthma in children 反复发作的哮鸣气喘性肺系病证。 4 诊断依据 4.1 哮喘反复发作≥3 次，常突然发作，发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喉间哮鸣，呼吸 困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。常因气候转变、感受外邪、接触或进食某些过敏物质等 因素诱发。 4.2 可有婴儿期湿疹史，或家族哮喘史。 4.3 两肺满布哮鸣音，呼气延长，或继发感染时闻及湿罗音。 4.4 血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。 5 辨象 5.1 5.2 6 按照 DB22/T 2942 规定执行。 女 12 岁，男 13 岁以下如不明确可参照父母体质辨象。 辨证 6.1 6.1.1 发作期 寒性哮喘 1 DB22/T 2943—2018 气喘，喉间哮鸣，咳嗽，胸闷，痰稀色白，泡沫多，易咯，喷嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢凉， 无汗，口不渴，小便清长，大便溏薄，咽不红，舌质淡红，苔薄白或白滑，脉浮紧，指纹红。 6.1.2 热性哮喘 气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏，色黄，难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠， 身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉 浮数或滑数，指纹紫。 6.2 缓解期 6.3 反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神疲懒言，面白少华或萎黄，纳差，便溏，舌质淡 胖，苔薄白，脉细软，指纹淡。 6.4 喘促乏力，动则气喘，气短心悸，咳嗽无力，形体消瘦，形寒肢冷，腰膝酸软，面白少华，腹胀， 纳差，夜尿多，便溏，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡。 6.5 喘促乏力，动则气喘，干咳少痰，痰黏难咯，咳嗽无力，盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，面色潮红， 午后潮热，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红。 7 治疗 7.1 原则 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实而按象随证施治。 应重视缓解期的治疗，当扶正以治其本，按象调其肺脾肾肝等脏腑功能，消除伏痰夙根。 哮喘属于顽疾，哮喘重度、危重度发作可配合西药治疗。 分证辨象治疗 7.2.1 发作期 7.2.1.1 寒性哮喘 7.2.1.1.1 太阳人 7.2.1.1.1.1 7.2.1.1.1.2 7.2.1.1.1.3 7.2.1.1.2 太阴人 7.2.1.1.2.1 7.2.1.1.2.2 7.2.1.1.2.3 7.2.1.1.3 7.2.1.1.3.1 7.2.1.1.3.2 7.2.1.1.3.3 2 治法：壮肝和肺。 主方：可参照太阳人常用方加减。 用药：五加皮、松节。 治法：补肺泻肝，化痰平喘。 主方：麻黄定喘汤。 用药：麻黄、杏仁、黄芩、莱菔子、桑白皮、桔梗、麦门冬、款冬花、白果炒黄。 少阳人 治法：补肾滋阴，消食祛邪。 主方：荆防败毒散。 用药：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、赤茯苓、地骨皮、生地黄、车前子。 DB22/T 2943—2018 7.2.1.1.4 少阴人 7.2.1.1.4.1 7.2.1.1.4.2 7.2.1.1.4.3 7.2.1.2 热性哮喘 7.2.1.2.1 太阳人 7.2.1.2.1.1 7.2.1.2.1.2 7.2.1.2.1.3 7.2.1.2.2 治法：壮肝和肺。 主方：可参照太阳人常用方加减。 用药：五加皮、松节。 太阴人 7.2.1.2.2.1 7.2.1.2.2.2 7.2.1.2.2.3 7.2.1.2.3 治法：补肺生津，祛风解表。 主方：热多寒少汤 。 用药：葛根、黄芩、藁本、莱菔子、桔梗、升麻、白芷。 少阳人 7.2.1.2.3.1 7.2.1.2.3.2 7.2.1.2.3.3 7.2.1.2.4 治法：壮肾内守，滋阴清热。 主方：地黄白虎汤。 用药：石膏、生地黄、知母、荆芥、防风。 少阴人： 7.2.1.2.4.1 7.2.1.2.4.2 7.2.1.2.4.3 7.2.2 治法：壮脾内守，理气化痰。 主方：苏子导痰汤。 用药:苏子、半夏、当归、南星、陈皮、厚朴、枳实、甘草。 治法：壮脾补虚。 主方：黄芪苏叶汤。 用药：黄芪、桂枝、白芍药、川芎、当归、炙甘草、苏叶。 缓解期 7.2.2.1 7.2.2.1.1 7.2.2.1.2 7.2.2.1.3 7.2.2.2 7.2.2.2.1 7.2.2.2.2 7.2.2.2.3 7.2.2.3 7.2.2.3.1 7.2.2.3.2 7.2.2.3.3 太阳人 治法：壮肝和肺。 主方：可参照太阳人常用方加减。 用药：五加皮、松节。 太阴人 治法：补肺泻肝。 主方：鹿茸大补汤。 常用药：鹿茸、麦门冬、薏苡仁、山药、天门冬、五味子、杏仁、麻黄。 少阳人 治法：补肾祛邪。 主方：前胡地黄汤 。 常用药：熟地黄、山茱萸、白茯苓、泽泻、车前子、荆芥、羌活、独活、前胡、防风。 3 DB22/T 2943—2018 7.2.2.4 少阴人 7.2.2.4.1 治法：健脾行气。 7.2.2.4.2 主方：十二味宽中汤 7.2.2.4.3 常用药：白何首乌、赤何首乌*、良姜、干姜、陈皮、青皮、香附子、益智仁、大枣、厚朴、 枳实、木香、大腹皮。 注： 赤何首乌对肝有损坏，停药即可复原。 8 预防和调护 8.1 预防 8.1.1 情志调节 8.1.1.1 太阳人恒戒怒心哀心，少阳人恒戒哀心怒心，太阴人恒戒乐心喜心，少阴人恒戒喜心乐心。 8.1.1.2 太阴人察于外而恒宁静怯心，少阳人察于内而恒宁静惧心，太阳人退一步而恒宁静急迫之心， 少阴人进一步而恒宁静不安定之心。 8.1.2 饮食调节 8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.2.4 8.2 太阳人，适合生冷淡薄食物,不太适合肥甘厚腻及辛热食物。 少阳人，适合清凉杂食,不太适合刺激性强及辛热食物。 太阴人，适合高蛋白及含钙量较多的食物,不太适合刺激性强、高脂肪及生冷食物。 少阴人，适合温热及清淡易消化食物,不太适合肥甘厚腻及生冷食物。 调护 哮喘发作期注意观察病情变化，及时给予相应处置。 _________________________________ 4