ICS 11.020 C 05 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2944.2—2018 朝医常见病证诊断规范 第 2 部分：妇科 The standard for diagnosis and treatment of common diseases in traditional korean medicine Part 2：gynecology 2018 - 12 - 13 发布 吉林省市场监督管理厅 2018 - 12 - 30 实施 发 布 DB22/T 2944.2—2018 前 言 DB22/T 2944 《朝医常见病证诊断规范》拟分为以下几个部分： ——第 1 部分：内科； ——第 2 部分：妇科； ——第 3 部分：儿科。 本部分为其中第 2 部分：妇科 本部分按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本部分由吉林省中医药管理局提出并归口。 本部分起草单位：延边朝医医院（延边朝鲜族自治州民族医药研究所）。 本部分主要起草人：全基浩、崔东麟、金海龙、魏文杰、洪性勋、朴宇、李成男。 I DB22/T 2944.2—2018 朝医常见病证诊断规范 第 2 部分：妇科 1 范围 本标准规定了朝医妇科常见病的病名、诊断依据、证候分类。 本标准适用于朝医妇科常见病诊断。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB22/T 2747.1-2017 朝医常用名词术语 第1部分：基础理论 DB22/T 2942 朝医辨象规范 3 术语与定义 DB22/T 2747.1-2017界定的术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了DB22/T 2747.1-2017中的一些术语和定义。 3.1 朝医学 traditional korean medicine 朝医学是在朝鲜族固有文化及传统医药的基础上，吸收中医药学的理论，并结合本民族的防病治病 经验，以“天、人、性、命”整体观为理论指导，“四维之四象”结构为主要形式，“辨象辨证论治” “预防保健”为主要内容的一门独特的医学科学体系。 ［DB22/T 2747.1-2017 总论3.1］ 3.2 四象人 four xiang person 根据人体阴阳的多少，将人分为四种类型，太阳人、少阳人、太阴人、少阴人。 ［DB22/T 2747.1-2017 四象人论5.3］ 3.3 太阳人 person of taiyang 四象人之一，过偏于阳之人。脏局肺大肝小。 ［DB22/T 2747.1-2017 四象人论5.3.1］ 3.4 少阳人 person of shaoyang 四象人之一，少偏于阳之人。脏局脾大肾小。 1 DB22/T 2944.2—2018 ［DB22/T 2747.1-2017 四象人论5.3.2］ 3.5 太阴人 person of taiyin 四象人之一，过偏于阴之人。脏局肝大肺小。 ［DB22/T 2747.1-2017 四象人论5.3.3］ 3.6 少阴人 person of shaoyin 四象人之一，少偏于阴之人。脏局肾大脾小。 ［DB22/T 2747.1-2017 四象人论5.3.4］ 4 四象人辨象方法 应按 DB22/T 2942 规定执行。 5 病名 5.1 月经先期 经期缩短，月经周期提前七天以上，甚至十余日一行，而连续两次以上的一种病证。 5.2 月经后期 月经周期延长，月经延后七天以上，甚则两个月一行，而连续两次以上的一种病证。 5.3 月经先后无定期 月经周期或提前或错后7天以上，无规律而连续3个周期以上的一种病证。 5.4 月经过多 月经量超过正常，量明显增多而周期基本正常的一种病证。 5.5 月经过少 经期缩短不足两天，经量甚少，或月经周期基本正常，但经量明显减少，而连续数次的一种病证。 5.6 痛经 经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛、腰痛，甚则剧痛昏厥的一种病证。 5.7 经闭 又称闭经，是指女子年逾18周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上的一种病证。 5.8 带下病 妇女阴道内流出不正常液体，绵绵不断，伴有腰酸、头昏、疲劳等的一种病证。 5.9 2 妊娠恶阻 DB22/T 2944.2—2018 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，嗜酸择食，食入即吐的一种病证。 5.10 胎漏 妊娠期阴道少量出血，时下时止者，无腹痛腰酸的一种病证。 5.11 子嗽 妊娠期间咳嗽，久而不愈，五心烦热的一种病证。 5.12 子肿 孕后肢体、面目发生肿胀的一种病证。 5.13 子淋 妊娠期间出现小便频数，淋漓涩痛的一种病证。 5.14 产后血崩 产后月经回复之前，血从阴道暴下不止的一种病证。 5.15 产后少乳 又名产后乳汁不足，是指哺乳期内乳汁甚少或全无的一种病证。 5.16 阴脱 又名阴挺，是指胞宫下脱，甚则挺出阴户之外的一种病证。 5.17 不孕症 夫妻结婚同居两年以上，配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕的一种病证。 6 诊断依据 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 月经先期 月经周期提前 7 天以上，甚至十余日一行，连续 2 次以上。 或有血热病史、情志内伤史、盆腔炎病史。 妇科检查，无明显异常，或有盆腔炎体征。 基础体温呈双向，黄体期少于 12 天，或排卵后体温上升缓慢，上升幅度小于 0.3℃。 月经后期 6.2.1 月经周期延长，月经落后七天以上，甚则两个月一行，连续 2 个月经周期以上。 6.2.2 禀赋不足，或有感寒饮冷、情志不遂史。 6.2.3 妇科检查，子宫大小正常或偏小。 6.2.4 BBT 测定、阴道细胞学、宫颈粘液结晶等检查及内分泌激素测定，以了解性腺功能。超声或气 腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。 6.3 月经先后无定期 3 DB22/T 2944.2—2018 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.6 月经周期或提前或错后 7 天以上，无规律而连续 3 个月经周期以上。 有四情内伤或慢性疾病史。 妇科检查，子宫大小正常或偏小。 超声检查、卵巢功能测定、内分泌激素测定等有助于诊断。 月经过多 月经周期基本正常或提前或延后，经量明显增多，但在一定时间内自然停止，时间超过 7 天。 可有大病久病、精神刺激、饮食失宜、经期或产后感邪或房事不禁史。 妇科检查，无明显异常，或下腹部包块，压痛。 卵巢功能测定、子宫内膜病理检查、超声检查、宫腔镜检查等可明确诊断。 月经过少 月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净。 可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史。 妇科检查，盆腔器官基本正常或子宫体偏小。 妇科内分泌激素测定、超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、子宫碘造影等对诊断有参考意义。 痛经 6.6.1 经期或经行前后，周期性发作小腹疼痛，疼痛为胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、 痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延及腰骶背部。好发于青年未婚女子。 6.6.2 常有情志不遂史、感受寒邪史、盆腔炎史。 6.6.3 妇科检查，或无阳性体征，或盆腔内有粘连、包块、结节或增厚，或子宫体极度屈曲，或宫颈 口狭窄。 6.6.4 超声检查、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查、宫腔镜检查等明确痛经原因。 6.7 经闭 6.7.1 年逾 16 周岁女子，月经尚未初潮，或已行经而又中断 6 个月以上。 6.7.2 停经前可有精神刺激、学习紧张、环境改变、药物影响、宫腔手术史。’ 6.7.3 妇科检查，或无阳性体征，或有处女摸闭锁。 6.7.4 宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管碘油造影、药物试验检查、阴道粘液结晶检查、宫腔粘 液结晶检查、基础体温测定、雌孕激素水平测定、垂体功能检查等明确病因。 6.8 带下病 6.8.1 带下量多，绵绵不绝，色白，或黄，或赤白，质稀或粘。 6.8.2 有经期或产后余血未净而不禁房事史，有妇科手术后感染邪毒史。 6.8.3 妇科检查，可见各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的炎症体征。 6.8.4 阴道分泌物涂片检查，可查到滴虫、白色念珠菌及其他病原体，血白细胞计数增高，超声检查 对盆腔炎症及盆腔肿瘤有诊断价值。 6.9 6.9.1 6.9.2 6.9.3 4 妊娠恶阻 妊娠初期，恶心，呕吐酸水或苦水，厌食或食入即吐。 有停经史。 妇科检查，子宫增大与停经月份相符，子宫变软。 DB22/T 2944.2—2018 6.9.4 妊娠试验阳性，其他辅助检查正常。 6.10 胎漏 6.10.1 6.10.2 6.10.3 6.10.4 妊娠期间，阴道少量流血，时下时止，伴腰酸，小腹空坠。 常有孕后不节房事史、人工流产史、自然流产史，宿有症瘕史。 妇科检查，子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。 妊娠试验阳性，超声提示宫内妊娠、活胎。 6.11 子嗽 6.11.1 6.11.2 6.11.3 6.11.4 妊娠期间，咳嗽，咯痰或干咳无痰。 可有孕前肺气虚史、慢性咳嗽史、孕后贪凉饮冷史。 妇科检查正常，可有鼻粘膜潮红、肿胀或咽部潮红。 妊娠试验阳性，肺部影像学检查正常或肺纹理增粗。 6.12 子肿 6.12.1 6.12.2 6.12.3 6.12.4 妊娠数月，面目、肢体浮肿。 多有素体脾虚史、肾虚史、情志抑郁史。 双下肢对称性水肿，踝部及小腿有明显凹陷性水肿，严重者可蔓延至全身。 妊娠试验阳性，尿常规正常或有蛋白偏高，眼底检查正常。 6.13 子淋 6.13.1 6.13.2 6.13.3 6.13.4 6.14 妊娠期间，小便频数而急，淋沥涩痛。 多有孕前尿频、尿急、尿痛史及不洁性生活史。 妇科检查无异常发现。 妊娠试验阳性，尿常规检查白细胞升高，中段尿培养细菌数可增多。 产后血崩 6.14.1 产后非时经血忽然大下，大多发生在产后 24 小时内，严重者血压骤降，甚至出现肢冷、汗出、 神昏等症。 6.14.2 素体虚弱，或为多胎、巨大胎儿，或产程进展过快，或滞产、难产，产时感受寒邪。 6.14.3 子宫复旧不良，或子宫大而软，或有压痛，宫口松弛，或有软产道损伤，或胎盘、胎膜有缺损。 6.14.4 血常规检查，血小板计数，VII、VIII 凝血因子检测及其其他凝血功能障碍的检查，有助于病 情的判断。超声检查有助于了解胎盘、胎膜部分残留情况。 6.15 产后少乳 6.15.1 产后排出的乳汁量少，甚或全无，不足以喂养婴儿。 6.15